В России впервые за полвека человек умер от чумы, и случилось это с сотрудником профильного НИИ

На прошлой неделе в районной больнице недалеко от Иркутска скончалась 28-летняя лаборантка противочумного института Дарья Шипилова. По одной из версий, она умерла после того, как разбила пробирку с возбудителем чумы, и могла заразить еще две сотни человек.

Российские власти это отрицают и настаивают, что утечки патогена не было, сотрудница института умерла от пневмонии. Молчание чиновников беспокоит не только иркутян, но и все мировое сообщество. Возможным распространение чумы обеспокоены в ВОЗ. Там заявили, что «внимательно следят за ситуацией».

Уже в понедельник возможную вспышку чумы обсуждали в Белом доме, сообщила The Washington Post. Американские власти пытаются получить больше информации о случившемся, а Трамп уже предложил России помощь. Вероятно, в штатах считают, что Москва скрывает масштабы произошедшего. В разговоре с Fox News бывший сотрудник ЦРУ Дэн Хоффман даже сравнил произошедшее с катастрофой в Чернобыле. «Важные истории» разбираются — все ли так страшно?

Что произошло в Иркутске? 

25 сентября в Иркутском противочумном институте сотрудница института Дарья Шипилова якобы разбила пробирку с возбудителем легочной чумы, сообщил местный блогер Павел Степанов. Как утверждает Степанов, девушка «скрыла этот факт» и продолжала контактировать с другими людьми. «Число контактов девушки исчислялось аж трёхзначными числами, и вы понимаете, какой это риск», рассказал Степанов.

Вскоре Шипилова почувствовала себя плохо и попала в больницу в соседнем Шелехове (город-спутник Иркутска). В ночь на второе октября Шипилова скончалась, а больницу закрыли на карантин. Новость быстро разлетелась по местным чатам, стали появляться слухи о чуме. Власти никак не комментировали происходящее. На этом фоне возникло еще две версии случившегося: согласно первой, лаборантку противочумного института укусила крыса, согласно второй, погибшая заразилась легочной чумой в Таиланде. Вскоре версия Степанова стала основной, хотя и не официальной, а журналистам удалось установить личность зараженной.

Разве чума все еще существует?

В отличие от оспы человечество так и не смогло полностью искоренить чуму. Возбудитель инфекции — бактерия Yersinia pestis — продолжает существовать в природе, ее переносят суслики, грызуны и многие другие животные. Между животными инфекция передается через блох. 

Болезнь способна эффективно распространяться среди животных лишь в некоторых регионах мира, где есть подходящие виды мелких млекопитающих и блохи-переносчики. Там чума существует в виде природных очагов.

По данным Роспотребнадзора, в России природные очаги чумы есть как минимум в 13 регионах — Калмыкия, Дагестан, Ингушетия, Карачаево-Черкесия, Чечня, Тыва, Алтай, Кабардино-Балкария, Астраханская, Волгоградская, Ростовская области, Ставропольский и Забайкальский края. Особенно «хорошо» бактерия чувствует себя в приграничных зонах, рядом с Казахстаном, Монголией, Китаем, Азербайджаном и Грузией.

Существует три формы болезни: бубонная, легочная и септическая чума. Фактически, это одна и та же инфекция, но с разными симптомами и летальностью. Бубонная чума, свирепствовавшая в Средние века, сейчас считается наиболее легкой формой. 

Форма зависит от того, как заразился человек. Бубонную вызывает укус зараженной блохи или контакт с тканями больных животных. Легочную — вдыхание содержащих бактерии капель (крошечных частиц влаги, которые выделяют зараженные животные или люди). Септическую, наиболее редкую и опасную, провоцирует прямое попадание бактерий в кровь.

Может ли возникнуть новая эпидемия?

Случаи заражения чумой в России крайне редки. В последний раз смерть от чумы зафиксировали в 1979 году в Калмыкии. На протяжении следующих 35 лет про нее почти не вспоминали. В 2014–2016 годах Роспотребнадзор зафиксировал три несмертельных случая на Алтае. Причина — незаконная охота на зараженных чумой серых сурков. Последний случай активно освещался в СМИ: десятилетний мальчик приехал к бабушке и дедушке и заразился чумой, когда разделывал суслика. Позже его удалось вылечить.

Вероятно, все три пациента заразились бубонной чумой, а инцидент в Иркутске, если он действительно был, касается более опасной формы — легочной, которая может передаваться между людьми воздушно-капельным путем. 

На самом деле заболеть чумой таким способом очень сложно. Для передачи инфекции требуется продолжительный контакт с зараженным. В современной России случаев заражения человека от человека не фиксировали ни разу. В США передачу инфекции от человека человеку в последний раз регистрировали в 1924 году.

Единичное заражение легочной чумой в Иркутске вряд ли спровоцирует полноценную эпидемию, считают эксперты. По мнению молекулярного биолога Ирины Якутенко, новая «черная смерть» нам не грозит, даже если болезнь случайно проникнет в крупный населенный пункт. Для ее дальнейшего распространения нет необходимой цепочки — «крысы — блохи — люди». Кроме того, врачи способны отслеживать цепочки контактов, быстро диагностировать и лечить болезнь.

«В России, в Соединенных штатах, в Европе риска эпидемии чумы нет, потому что нет тех условий, которые поддерживают этот риск. У легочной формы цепочки короткие из-за того, что жертвы умирают и не успевают заразить большое количество народа. Для эпидемии бубонной чумы, которая уносила жизни миллионов людей в прошлом, нужно устойчивое сочетание антисанитарии, крыс, блох и людей, которые все живут вместе, рядышком», — рассказала Якутенко «Русской службе Би-Би-Си».

Неужели противочумные институты представляют опасность?

В России есть как минимум пять противочумных институтов — в Саратове, Волгограде, Ростове, Иркутске и Ставрополе. У Ставропольского НИИ также есть два отделения в Сочи и Буденновске.

Степанов утверждает, что Иркутский противочумной институт в последние годы «деградировал».

«Многие ушли, компетенция размылась. Возможно, что именно это и привело к трагедии», — заявил он. 

В открытых источниках никаких подтверждений этой информации нет.

Эксперты же отмечают, что инциденты в лабораториях действительно случаются, даже несмотря на строгие протоколы безопасности. Это происходит том числе в развитых странах и в лабораториях самого высокого класса защиты, считает Ирина Якутенко.

Меры предосторожности должны быть прописаны во внутренних документах института. Кроме того, более общие рекомендации доступны на сайте Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

По версии Степанова, лаборантка нарушила много инструкций. Прежде всего, она ничего не сказала руководству учреждения. Неизвестно, была ли она привита, использовала ли защитный костюм и была ли проинструктирована на случай экстренной ситуации. 

Коллеги погибшей лаборантки в этой версии сомневаются. В разговоре с изданием «Люди Байкала» они сказали, что лаборантка была очень ответственной.

«Даша очень тревожно боялась кого-нибудь заразить в случае чего. Это было понятно из того, как часто она обрабатывала руки даже вне работы», — заявил один из коллег.

Кроме того, сотрудники учреждения не верят, что в лаборатории можно было просто разбить пробирку.

«У нас такого не бывает. Но даже если бы разбила — там изолированный бокс, изолированная одежда. Ничего не сделается вообще», — сказала собеседница «Людей Байкала».

В мировой практике был еще один известный случай, когда от чумы скончался исследователь этой инфекции. В 2009 году сотрудник Чикагского Университета Малкольм Касадабан скончался от септической формы чумы, и точный путь заражения установить так и не удалось. Однако коллеги Касадабана говорили, что он не всегда надевал защитные перчатки, и эксперты предполагают, что бактерии попали в кровь через слизистую оболочку или небольшую ранку.

Как бороться с чумой?

При вспышке чумы ВОЗ дает следующие рекомендации для властей: уничтожить возможный очаг болезни; проинструктировать и снабдить спецзащитой медработников; изолировать пациентов с легочной формой чумы и обеспечить их необходимыми препаратами; отследить потенциальных зараженных и провести тесты; ответственно подходить к гигиене и дезинфекции помещений; соблюдать меры предосторожности при захоронении умерших.

Лечат чуму антибиотиками. Прежде всего, фторхинолонами и аминогликозидами. По словам Якутенко, если чуму быстро диагностировать, курса антибиотиков (10–14 дней) будет достаточно, чтобы спасти жизнь пациента. При своевременном лечении смертность от чумы — 5–10%. В Средние века летальность достигала 90–100%.

Заниматься самолечением не стоит. При легочной форме чумы важен не только прием препаратов, но и изоляция. Поэтому при возникновении подозрительных симптомов нужно в первую очередь обратиться к врачам.

К тому же, нужных препаратов в свободном доступе может не оказаться. 3 октября издание «Люди Байкала» сообщило, что в иркутские аптеки их почти не завозят, а там, где они есть, препараты отпускают строго по рецепту в небольших количествах — в наличии максимум 5 пачек. Это связано с тем, что Иркутская область не относится к регионам, где есть природные очаги чумы. 

Какие меры уже приняли власти?

Как пишет издание «Люди Байкала», вечером 1 октября в Иркутске состоялось совещание с участием руководителей силовых и административных ведомств. Сотрудники ФСБ стали сопровождать машины скорой помощи, на которых людей, контактировавших с зараженной, увозили на обследования. Только в первый день 90 человек поместили на карантин в ковидный центр. 2 октября, по данным «Известий», эта цифра выросла до 200.

Глава региона Игорь Кобзев отчитался, что на встрече с чиновниками также присутствовала главный санитарный врач России Анна Попова. По словам Кобзева, все, кто контактировал с зараженной, находятся под наблюдением медиков, и пока признаков болезни у них не наблюдают. При этом он так и не сказал, от чего умерла женщина.

Смерть от легочной чумы косвенно подтвердил глава соседней Бурятии Алексей Цыденов. Он заявил, что погибшая лаборантка не посещала Бурятию, источник заражения находится за пределами республики. Вслед за ним власти Байкальска (145 км от Иркутска) призвали жителей воздержаться от поездок в Шелехов и прилегающие населенные пункты. Позже чиновники удалили пост.

Власти Иркутской области до сих пор не признают чуму. При этом в регионе уже ввели карантинные меры: закрыли на карантин три городские клинические больницы (№1, 3 и 10), Ивано-Матренинскую детскую больницу и городской роддом. 3 октября на Иркутском алюминиевом заводе в Шелехове впервые после пандемии ввели масочный режим. 

4 октября пресс-служба Роспотребнадзора, наконец, прокомментировала происходящее. В ведомстве объявили, что «санитарно-эпидемиологическая обстановка стабильная» и назвали причину смерти Дарьи Шипиловой — «пневмония неустановленной этиологии». В пробах ее биоматериала не выявлены «микроорганизмы, связанные с ее профессиональной деятельностью», заявили в Роспотребнадзоре.

Этого достаточно?

Поскольку власти почти ничего не говорят о предпринятых мерах и отрицают само заражение чумой, сложно оценивать правильность их действий.

«Мы не знаем, что там произошло. Если мы говорим о легочной форме чумы, то да, превентивный карантин — это хорошая мера, чтобы не допустить даже коротких цепочек. <...> Если все контакты превентивно изолировать, наблюдать за ними, то можно их прервать в самом начале и избежать дополнительных смертей», — рассказала Якутенко «Русской службе Би-Би-Си».